記録・指示・その他

SOAPソープ(記録の形式)

読み方
ソープ
正式名
Subjective / Objective / Assessment / Plan

意味

記録を、S(本人の訴え)・O(観察や測定の事実)・A(評価・判断)・P(計画)に分けて書く方法。

現場でのポイント

Sは本人の言葉のまま、Oは事実だけを書き、判断はAに分けると読みやすい記録になる。

関連する略語

記録・指示・その他のほかの略語

一般的な意味をまとめた参考情報です。略語の使い方は施設や診療科によって違うことがあります。実際の対応は、所属施設のルールと医師・薬剤師の指示に従ってください。