看護師の医師への電話報告のコツ｜ISBAR準備シートで焦らない

結論からお伝えすると、看護師が医師へ電話報告するコツは、かける前に要点をメモに整理し、ISBARの型で「結論から」話すことです。相手の機嫌や口調は変えられませんが、自分の準備と話す順番は変えられます。

この記事では、癖のある医師への電話でも頭が真っ白になりにくい「準備シート」と、使いやすい例文を紹介します。

※例文は読みやすさのために作った架空の場面です。実際の報告基準や判断は、所属施設の手順と医師の指示に従ってください。

なぜ医師への電話報告は、こんなに緊張するの？

電話報告が苦手という声は、新人さんだけでなく、経験を重ねた看護師さんからもよく聞きます。緊張しやすい理由は、だいたい次のようなものです。

• 相手の表情が見えず、反応が読みにくい
• 忙しそうな医師の時間を取ってしまう申し訳なさがある
• 前に強い口調で返された記憶が残っている
• 患者さんの状態が気になり、情報が頭の中で散らかる

「うまく話せない自分が悪い」と思い込む必要はありません。緊張は、患者さんのことを真剣に考えている証拠でもあります。

（ここに、電話報告で焦った実体験があれば追記）

癖のある医師は「話し方」より「求める情報」が違うだけのことも

「結論だけ先に言ってほしい」「経過を順に聞きたい」「数値を最初に知りたい」など、医師によって好みは違います。口調が厳しく感じても、実は「判断に必要な情報が早く欲しい」だけ、ということもあります。

一方で、人格を否定するような言動やハラスメントに当たりそうな対応は、個人で抱え込まないでください。後半で触れます。

ISBARとは？電話の前に埋める準備シート

ISBARは、状況を整理して伝えるための報告の型です。順番が決まっているので、焦ったときの「話す道しるべ」になります。

• I（Identify）：誰が、誰について報告するか
• S（Situation）：今、何が起きているか
• B（Background）：背景・これまでの経過
• A（Assessment）：看護師としての評価・考え
• R（Request/Recommendation）：何を依頼したいか・提案

そのまま使える準備シート

メモ用紙や、病棟の付箋に書き写して使ってみてください。

1. I：所属・名前、患者さんの氏名・年齢・病名（または主訴）
2. S：一番伝えたい変化を一文で（例：「○○の症状が出ています」）
3. B：入院の理由、関連する既往歴、直近の処置や投薬、これまでの経過
4. A：バイタルサインや観察結果、「悪化していると思う」「原因は不明だが心配」といった自分の評価
5. R：してほしいこと（診察に来てほしい、指示がほしい、検査をしてよいか確認したい）
6. 手元に置くもの：カルテ、直近のバイタル、指示簿、内服・点滴の内容、アレルギー情報

コツは、AとRを必ず空欄にしないことです。「評価」と「してほしいこと」が言えると、医師も判断しやすくなります。

かける前の小さなルーティン

• 深呼吸をひとつして、Sの一文だけ声に出してみる
• 緊急性が高いと感じるときは、施設のルールに沿って、準備に時間をかけすぎず先に連絡する
• 迷うときは先輩やリーダーに「一緒に聞いてもらえますか」と声をかける

緊急度の判断や報告の基準は施設ごとに決まっています。必ず所属施設の手順を優先してください。

実例集：こんなとき、どう話せばいい？（架空の例）

例1：基本のISBAR

「○○病棟の看護師の□□です。△号室の◇◇さん、○歳の患者さんについてご報告です。（I） 先ほどから、息苦しさの訴えがあります。（S） ○○の術後で、本日の日中は安定していました。（B） 今のバイタルは、○○です。昼間より悪化していると感じています。（A） 診察をお願いしたいのですが、いらしていただけますか。（R）」

ポイントは、Sを短くすることです。最初に「何の件か」が伝わると、聞く側も心の準備ができます。

例2：「結論は？」と途中で遮られたとき

遮られると、頭が真っ白になりがちです。そんなときは、慌てて最初から言い直さずに、R（依頼）から先に言い直す方法があります。

「失礼しました。結論から申し上げます。診察をお願いしたいです。理由は、○○の変化が出ているためです。」

「結論から」と言われる医師には、あらかじめRを先に置く形（S→R→B→A）に並べ替えておくのも一つの方法です。

例3：指示があいまいで、よく分からなかったとき

早口だったり、声が小さかったりして聞き取れないこともあります。その場で確認するのは、患者さんの安全のためにも大切なことです。

「確認させてください。○○を、□□の条件で実施する、という理解で合っていますか。」

このように復唱して確認すると、行き違いを防げます。指示を受けたら、施設のルールに沿って記録に残し、必要に応じて指示簿への記載・確認も行いましょう。

例4：不機嫌そうな声で「こんなことで？」と言われたとき

そう言われると落ち込みますが、内容が必要な報告であれば、報告したこと自体は間違いではありません。

「ご多忙のところ失礼します。念のため、判断をいただきたくてご連絡しました。」

と落ち着いて伝え、事実と依頼に戻しましょう。そのうえで、あとからリーダーや先輩に共有しておくと、ひとりで抱え込まずに済みます。

（ここに、うまくいった言い換えや、先輩から教わったフレーズがあれば追記）

癖のある医師と付き合うときの、心の守り方

「この先生は何を重視するか」をメモしておく

同じ病棟のスタッフに聞いてみると、意外な情報が集まります。

• 数値から聞きたい先生か、経過から聞きたい先生か
• 電話より、PHSやメッセージを好む先生か
• 連絡しやすい時間帯があるか

「この先生の場合はRを先に」と、自分用の取扱説明書を作っておくと、次の電話が少し楽になります。

報告後は、短く振り返る

電話を切ったあとに、次の三つだけ振り返ってみましょう。

1. 伝わらなかった点はどこか
2. 先に準備しておけば良かった情報は何か
3. 次に使える言い換えは何か

反省会ではなく、「次の電話を楽にするための改善メモ」にするのがコツです。

つらさが続くときは、ひとりで抱えない

威圧的な言動が繰り返される、報告そのものがためらわれる、といった状況は、個人の努力だけでは解決しにくいことがあります。師長や先輩、施設の相談窓口などに共有することを検討してください。患者さんの安全にも関わる問題です。

まとめ：型と準備があれば、電話は少しずつ怖くなくなる

• 医師への電話報告は、ISBARの型＋準備シートで整理する
• AとR（評価と依頼）を必ず言えるようにしておく
• 遮られたら、結論（R）から言い直す
• 聞き取れない指示は、復唱して確認する
• 医師ごとの好みをメモし、つらさが続くときは周囲に相談する

最初からうまく話せる人はいません。完璧を目指さず、「伝えたいことを一文で言う」ことから始めてみてください。

※本記事は一般的な考え方を紹介したもので、個別の患者さんへの対応を指示するものではありません。報告の基準や手順は、所属施設のルールと医師の指示に従ってください。