夜勤の申し送りで突っ込まれない！メモ項目と台本をそのまま紹介

夜勤の申し送りで先輩から突っ込まれてしまう原因は、知識不足というより「情報の順番」と「抜け漏れ」にあることがほとんどです。

この記事では、カルテからメモに書き写す項目と、そのまま読める申し送り台本を紹介します。緊張しやすい方も、型さえあれば落ち着いて話せます。あなたの施設に合わせて、自由にアレンジしてくださいね。

なぜ夜勤の申し送りで先輩に突っ込まれやすいの？

結論から言うと、聞く側が「知りたい順」で話せていないと、質問が増えやすいからです。

先輩が突っ込むのは、意地悪をしたいからではなく、患者さんの安全に関わる情報を確認したいからであることが多いです。とはいえ、聞かれる側はドキドキしますよね。

よくあるのは、次のようなパターンです。

• 時系列で全部話してしまい、結論が見えない
• 「いつもと違う点」が埋もれている
• 「で、どうしたの？」「医師には伝えた？」と聞かれて答えに詰まる
• 数値や指示内容をその場でカルテを見返して確認することになる

逆に言えば、これらを事前にメモで潰しておけば、突っ込まれる回数はぐっと減らせます。

（ここに実体験を追記：初めて夜勤の申し送りで詰まった場面や、先輩から言われて印象に残っている一言など）

申し送り前に、カルテからメモへ書き写す項目は？

おすすめは、患者さん1人につき「5〜6行で収まるメモ」を作ることです。書き写す項目を固定しておくと、準備の時間も短くなります。

メモに書き写す基本項目

• 氏名・年齢・部屋番号・病名（入院理由）
• 今日の状態の要点：日勤帯で変化があったこと、いつもと違う点
• バイタルサインの推移：直近の値と、気になる変動があればその点
• 処置・検査・治療の予定：夜間に実施するもの、翌朝までに必要なもの
• 点滴・内服・ドレーンなどの管理ポイント：指示内容は必ずカルテで確認
• 医師への報告・指示の有無：報告済みの内容と、まだ未確認のこと
• 次の勤務者に頼みたいこと：観察の継続、再評価のタイミングなど

書き方のコツ

1. 文章ではなく、キーワードと短いフレーズで書く
2. 「変化あり」の患者さんには、目印として線や丸をつける
3. 数値は転記ミスを防ぐため、書いたあとにカルテと見比べる
4. 「聞かれそうなこと」を余白に一言添えておく（例：「医師報告済み・指示あり」）

書き写す項目の細かさや、メモの扱い方（破棄の方法など）は施設ごとに決まりがあります。個人情報の取り扱いルールも含め、所属施設の手順に従ってください。

そのまま読める夜勤の申し送り台本は？

話す順番は、SBARという考え方をベースにすると整理しやすいです。SBARは、状況（Situation）、背景（Background）、評価（Assessment）、提案・依頼（Recommendation）の順に伝える方法です。

基本の台本（空欄を埋めて読むだけ）

〇号室の〇〇さん、〇歳の（男性・女性）です。〇〇のため入院されています。

今日の状態です。日勤帯では〇〇がありました。いつもと違う点は〇〇です。

バイタルは直近で、体温〇〇、血圧〇〇、脈拍〇〇、SpO2〇〇です。〇〇の変動があり、〇〇と考えて経過を見ています。

医師には（報告済み・未報告）で、指示は（あり・なし）です。〇〇の指示が出ています。

夜間は〇〇の処置・検査の予定があります。〇時ごろに〇〇の再評価をお願いします。

以上です。ご不明な点はありますか？

変化がない患者さんの場合（短縮版）

〇号室の〇〇さん、〇〇で入院中です。日勤帯では大きな変化はありませんでした。バイタルも落ち着いています。夜間の予定は〇〇です。特別な依頼はありません。

「変化なし」と言い切るのが不安なときは、「日勤帯では大きな変化は確認していません」と言い換えると安心です。

変化がある患者さんの場合

〇号室の〇〇さん、〇〇で入院中です。本日〇時ごろから〇〇の症状が出ています。バイタルは〇〇で、〇時に医師へ報告しました。指示は〇〇です。夜間は〇〇を重点的に観察していただきたいです。何かあれば、すぐ医師へ連絡する流れになっています。

報告や指示の内容は、必ずカルテで確認してから話しましょう。台本の〇〇に入れる内容は、患者さんの状態と医師の指示に基づくものです。

先輩に突っ込まれやすい質問と、答え方のコツは？

よく聞かれる質問を、あらかじめ想定しておくと気持ちに余裕が生まれます。

• 「医師には報告した？」→ 報告の有無、時間、指示の内容をメモに書いておく
• 「いつから？」→ 症状や変化の開始時間をメモに入れておく
• 「前はどうだった？」→ 直近の値や状態の比較を1行添えておく
• 「夜間に何を見ればいい？」→ 観察項目と、再評価のタイミングをセットで伝える
• 「家族への説明は？」→ 説明済みかどうか、家族の反応や要望があるか

答えられない質問が来たら

分からないことを、無理に推測で答える必要はありません。

• 「確認してすぐお伝えします」と伝え、カルテで確認する
• 確認できたら、必ず自分から先輩に戻って伝える
• 次回からメモに加える

「分からないことを分からないと言える」のは、安全面ではむしろ大切な姿勢です。

（ここに実体験を追記：突っ込まれて答えられなかったときの対応や、そこから学んだことなど）

緊張して頭が真っ白になったときはどうすればいい？

緊張は、誰にでも起こるものです。そんなときのために、次の工夫をおすすめします。

• 最初の一言を固定する：「〇号室の〇〇さん、〇〇で入院中です」から必ず始める
• メモを見ながら話してOK：暗記する必要はありません
• 一度深呼吸する：話し始める前に、ゆっくり息を吐く
• 短く区切る：一文を短くすると、言葉が出やすくなります
• 最後に「以上です」と言う：区切りがつき、質問も受けやすくなります

業務の合間に、台本を声に出して読んでみる練習も役立ちます。慣れてくると、自分なりの言い回しも自然に身についてきます。

まとめ：型を持てば、夜勤の申し送りは怖くなくなる

夜勤の申し送りで突っ込まれにくくするポイントを整理します。

• カルテから書き写す項目を固定する
• 話す順番を決め、台本に沿って伝える
• 変化がある患者さんは、報告・指示・依頼まで伝える
• 聞かれそうな質問を想定しておく
• 分からないときは確認して、必ず戻って伝える

最初から完璧にできなくても大丈夫です。型を使いながら、少しずつ自分の言葉に育てていきましょう。

なお、記載した項目や台本は一般的な考え方です。実際の申し送りの方法や記録の扱い、医師への報告の基準は、所属施設の手順や医師の指示に従ってください。